中医认为，人体有五行，分阴阳，五行相生相克，总体阴阳平衡，人才会健康，否则就是病态，表现为虚、痛、瘀、堵等，再遇到外部环境风、寒、暑、湿、燥、火的入侵，身体很可能染病。其中，“上有虚热、下有真寒”的上热下寒症，是人体平衡已被打破的常见问题。

一、什么是上热下寒症？

要从人体三焦说起。

中医把人体分为上、中、下三焦，上焦为心、肺，属火，从上往下运行，温暖下身；下焦为肾、大小肠、膀胱，属水，由下向上流转，滋润上身；中焦为肝胆脾肾，是承上启下，上下通降的枢纽。相关的论述出自《黄帝内经》。

一旦中焦堵了，即身体上下交汇受阻，心火在上，肾水在下，无法通汇，上热下寒就出现了。中焦堵住的原因不少，常见的是脾胃失职，因为脾主运化升清，胃主收纳降浊，它们“不想干了”，就会影响上下通行。

实际上，大多数正在发生或曾经存在“上热下寒”的问题，特别是三类人太常见。

1、夏天贪凉快、冬天不保暖的人，多见于懒男潮女，使寒气积于体内，上面寒气被蒸干，下面的寒气沉积，阴阳失调。

2、熬夜多，思虑过多的人，会大量消耗肾水，肾水出现不足。由于肾水滋养大户之一是肝，不足就会引起肝火旺，出现各种上火的问题。

3、先天体虚的人，肾为先天之本，体虚则表现为肾阳虚居多，特别需要肾水滋润。但肾水产生和供给不足，而中间又堵了，难上加难，则会上热下寒。

二、上热下寒表现为哪些症状？

主要有三个：

1、上半身燥热，如火烤，但属于“假热”，下半身凉，如冰块，是“真寒”，中间又胸闷不适，胃部冷痛，如同堵了一团东西。

2、上体容易上火，眼干、长痘，口腔溃疡，牙龈肿痛，流鼻血；下半身则手脚冰凉，大便稀溏，小便频多，女生宫寒痛经。

3、失眠、烦躁、咽喉炎症，口臭，耳鸣，经常腹泻，腰膝酸痛，腿脚冷痛，女生下寒表现更为明显。

三、出现上热下寒的症状，如何调理？中医认为有3种情况：

第一种：上面有火，下面生寒，但联系不大，主要见于先天偏阳虚的人，比较怕冷，但某个阶段进补过猛，补气、补血太多，一下子咽喉肿痛，发声困难，观舌象通红无苔，虚火上炎，但腰膝腿脚还是冷，大便清稀，属于上热下寒。

此种上热是临时发生的，下寒是长期存在的。这种情况，清热为先，把热火去除，然后慢慢温补，可缓解。用药为清热泻火类药物。

第二种：上不燥下不寒，但中间堵住了，临床表现为动不动爱发火，脸长痘疮，口腔溃疡，咽喉肿痛，但脚部经常冰凉，焐一下暖一下，过后又冷，就要从脾胃上找原因了，如脾虚、湿盛、胃弱、食积等。

由于上火下引不成，只好烧上身，下水上溯不得，只好寒腰腿。所以打通中焦是治本之策，健脾壮胃类药物就可以了，而且要脾胃共调，先脾后胃。

第三种：最常见，较难判断和调理，症结在于后天肾阳虚。肾主水，其内部不是水，而是有一个善于点火的“火种”。肾内的火种比较燥烈，所以正是需要肾水去平衡，才不至于阴阳失衡。但如果“火种”不再猛烈，反而虚了，那就不好办了。

“火种”的周围都是水，让它觉得冷，只好找个地方暖和，但肾是体内阴气旺盛之处，位置较低，所以火种只好向上找地方暖和了。

往肝去，肝火旺；往肺去，肺火升；往心去，心火旺。但它最常去的地方，却是头部的口、咽喉、耳朵等地，所以为什么上热下寒证，最常见的是口腔溃疡、咽喉肿痛、耳鸣头晕。

这个时候，如果贸然清热，就会拉肚子，贸然温补，就会火上浇油。所以，辨准症状很关键。如何调理？引火归元，滋补肾水，用清代陈士铎的引火汤，载于《辨证录》卷三。

全方用5味药：熟地黄为君药，补肾水肾阴；五味子、麦冬养肺降噪，助养阴生津，收敛固涩；巴戟天温补肝肾，益气血；茯苓引虚火下行，与巴戟天一道引火归元，如同将上身虚火，下引至肾阴，化解寒凉，同时，壮大肾内火种的力量，让其不再虚，就差不多了。

引火汤原方：熟地黄，麦冬，五味子，巴戟天，茯苓。

但需要注意，任何药物不可擅用，必须经医师诊断，并遵医嘱用药。